Dysphagia in patients undergoing esophageal atresia surgery: Assessment using a functional scale. / Disfagia en pacientes intervenidos de atresia de esófago: valoración con una escala funcional.

INTRODUCTION: Dysphagia is defined as difficulty swallowing. Up to 84% of patients undergoing esophageal atresia surgery have dysphagia beyond the neonatal period. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of patients undergoing esophageal atresia surgery from 2005 to 2021 was carried out. The Functional Oral Intake Scale (FOIS) was used to assess dysphagia in 4 age groups (< 1 year old, 1-4 years old, 5-11 years old, and > 11 years old). FOIS scores < 7 or symptoms of choking, impaction, or food aversion were regarded as dysphagia. RESULTS: 63 patients were analyzed. 74% (47/63) had dysphagia during follow-up. Prevalence was 50% in patients < 1 year old (FOIS mean 4.32), 77% in patients aged 1-4 (FOIS mean 5.61), 45% in patients aged 5-11 (FOIS mean 5.87), and 38% in patients > 11 years old (FOIS mean 6.8). The most frequent causes of dysphagia were stenosis, which occurred in 38% of the patients (n=24), and gastroesophageal reflux (n=18), which was present in 28% of the patients. Both conditions were associated with significantly lower mean FOIS scores (p< 0.05) in the patients under 11 years of age. Differences (p< 0.05) were found in the dysphagia-associated perinatal factors in the various age groups, with longer ventilation assistance times, parenteral nutrition, and hospital stays. CONCLUSIONS: Dysphagia is an extremely frequent symptom at any given age in patients undergoing esophageal atresia surgery. A standardized, cross-disciplinary follow-up is key to improve quality of life.

INTRODUCCION: La disfagia se define como dificultad en el proceso de alimentación. Hasta un 84% de pacientes intervenidos de atresia de esófago tienen disfagia más allá del periodo neonatal. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de serie de casos intervenidos por atresia de esófago 2005-2021. Se utilizó la escala FOIS (Functional Oral Intake Scale) para cuantificar la disfagia en 4 grupos de edad (menores de 1 año, 1-4 años, 5-11 años y mayores de 11 años). Se consideró disfagia cualquier valor de FOIS < 7 o síntomas de atragantamiento, impactación o aversión alimentaria. RESULTADOS: Se obtuvieron datos de 63 pacientes. El 74% (47/63) presentó disfagia durante el seguimiento. La prevalencia fue del 50% < 1 año (media FOIS 4.32), 77% 1-4 años (media FOIS 5.61), 45% 5-11 años (media FOIS 5.87) y 38% > 11 años (media FOIS 6.8). Las causas más frecuentes de disfagia fueron la estenosis, que presentó un 38% de los pacientes (n= 24) y el reflujo gastroesofágico (n= 18), que presentó a su vez un 28% de los pacientes. Ambas condiciones se asociaron con unos valores medios de FOIS significativamente menores (p< 0,05) en los pacientes menores de 11 años. Se encontraron diferencias (p< 0,05) en factores perinatales asociados a disfagia en los distintos periodos de edad, a destacar mayor tiempo medio de: asistencia ventilatoria, nutrición parenteral e ingreso hospitalario. CONCLUSIONES: La disfagia es un síntoma extremadamente frecuente a cualquier edad en los pacientes intervenidos de atresia de esófago. Un seguimiento estandarizado y multidisciplinar es esencial para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Disfagia en pacientes intervenidos de atresia de esófago: valoración con una escala funcional / Dysphagia in patients undergoing esophageal atresia surgery: Assessment using a functional scale

Introducción: La disfagia se define como dificultad en el procesode alimentación. Hasta un 84% de pacientes intervenidos de atresia deesófago tienen disfagia más allá del periodo neonatal.Material y métodos: Estudio retrospectivo de serie de casos intervenidos por atresia de esófago 2005-2021. Se utilizó la escala FOIS(Functional Oral Intake Scale) para cuantificar la disfagia en 4 gruposde edad (menores de 1 año, 1-4 años, 5-11 años y mayores de 11 años).Se consideró disfagia cualquier valor de FOIS < 7 o síntomas de atragantamiento, impactación o aversión alimentaria.Resultados: Se obtuvieron datos de 63 pacientes. El 74% (47/63)presentó disfagia durante el seguimiento. La prevalencia fue del 50%< 1 año (media FOIS 4.32), 77% 1-4 años (media FOIS 5.61), 45% 5-11años (media FOIS 5.87) y 38% > 11 años (media FOIS 6.8). Las causasmás frecuentes de disfagia fueron la estenosis, que presentó un 38% delos pacientes (n= 24) y el reflujo gastroesofágico (n= 18), que presentóa su vez un 28% de los pacientes. Ambas condiciones se asociaron conunos valores medios de FOIS significativamente menores (p< 0,05) enlos pacientes menores de 11 años. Se encontraron diferencias (p< 0,05)en factores perinatales asociados a disfagia en los distintos periodosde edad, a destacar mayor tiempo medio de: asistencia ventilatoria,nutrición parenteral e ingreso hospitalario. Conclusiones: La disfagia es un síntoma extremadamente frecuentea cualquier edad en los pacientes intervenidos de atresia de esófago. Unseguimiento estandarizado y multidisciplinar es esencial para mejorarla calidad de vida de estos pacientes(AU)

Introduction: Dysphagia is defined as difficulty swallowing. Up to84% of patients undergoing esophageal atresia surgery have dysphagiabeyond the neonatal period. Materials and methods: A retrospective study of patients undergoing esophageal atresia surgery from 2005 to 2021 was carried out. TheFunctional Oral Intake Scale (FOIS) was used to assess dysphagia in 4age groups (< 1 year old, 1-4 years old, 5-11 years old, and 11 years old). FOIS scores < 7 or symptoms of choking, impaction, or food aversionwere regarded as dysphagia. Results: 63 patients were analyzed. 74% (47/63) had dysphagiaduring follow-up. Prevalence was 50% in patients < 1 year old (FOISmean 4.32), 77% in patients aged 1-4 (FOIS mean 5.61), 45% in patientsaged 5-11 (FOIS mean 5.87), and 38% in patients > 11 years old (FOISmean 6.8). The most frequent causes of dysphagia were stenosis, whichoccurred in 38% of the patients (n=24), and gastroesophageal reflux(n=18), which was present in 28% of the patients. Both conditions wereassociated with significantly lower mean FOIS scores (p< 0.05) in thepatients under 11 years of age. Differences (p< 0.05) were found in thedysphagia-associated perinatal factors in the various age groups, withlonger ventilation assistance times, parenteral nutrition, and hospital stays. Conclusions: Dysphagia is an extremely frequent symptom at anygiven age in patients undergoing esophageal atresia surgery. A standardized, cross-disciplinary follow-up is key to improve quality of life.(AU)

What urethrogram sees and a surgeon does not. / Lo que una uretrografía ve y un cirujano no.

INTRODUCTION: Urethrorrhagia is an infrequent sign in childhood. It should be distinguished from hematuria, since they have a different etiology. CLINICAL CASE: 11-year-old male patient with significant urethrorrhagia. Urinary sediment analysis: red blood cells++. Pelvic ultrasonography: fusiform anechoic image in the corpus spongiosum of the penile root. Retrograde urethrogram: normal anterior urethra, extraluminal contrast passage in the ventral aspect of the bulbar urethra. Cystoscopy: no pathological findings in the urethra or the bladder. Control retrograde urethrogram: cystic dilatation of Cowper's gland duct; Maizels' type 3 perforated syringocele. DISCUSSION: Cowper's syringocele is a rare pathology. It can occur at any stage of childhood in the form of urinary infection, obstructive voiding symptoms, or urethrorrhagia. Urethrogram is key for diagnostic purposes, since most Cowper's syringoceles are detected following urethrogram or cystoscopy. Cases with functional repercussions for the urinary system require surgical treatment. Otherwise, a wait-and-see approach is feasible.

INTRODUCCION: La uretrorragia es un signo infrecuente en la infancia que debe distinguirse de la hematuria dada la diferente etiología de las mismas. CASO CLINICO: Varón de 11 años con uretrorragia franca. Sedimento urinario: hematíes++. Ecografía pélvica: imagen anecoica fusiforme en cuerpo esponjoso de raíz peneana. Uretrografía retrógrada: uretra anterior normal, paso de contraste extraluminal ventral en uretra bulbar. Cistoscopia: sin hallazgos patológicos en uretra ni vejiga. Uretrografía retrógrada de control: dilatación quística del conducto de las glándulas de Cowper; siringocele perforado tipo 3 de Maizels. COMENTARIOS: El siringocele de Cowper es una patología infrecuente que puede debutar en cualquier momento de la infancia como infección urinaria, síntomas miccionales obstructivos o uretrorragia. La uretrografía es fundamental en su diagnóstico ya que la mayoría se objetivan por este medio o cistoscopia. Los casos con repercusión funcional del sistema urinario requieren tratamiento quirúrgico. En caso contrario podrá realizarse actitud expectante.

Lo que una uretrografía ve y un cirujano no / What urethrogram sees and a surgeon does not

Introducción: La uretrorragia es un signo infrecuente en la infancia que debe distinguirse de la hematuria dada la diferente etiología de lasmismas. Caso clínico: Varón de 11 años con uretrorragia franca. Sedimento urinario: hematíes++. Ecografía pélvica: imagen anecoica fusiforme en cuerpo esponjoso de raíz peneana. Uretrografía retrógrada: uretra anterior normal, paso de contraste extraluminal ventral en uretra bulbar.Cistoscopia: sin hallazgos patológicos en uretra ni vejiga. Uretrografíaretrógrada de control: dilatación quística del conducto de las glándulasde Cowper; siringocele perforado tipo 3 de Maizels.Comentarios: El siringocele de Cowper es una patología infrecuente que puede debutar en cualquier momento de la infancia como infección urinaria, síntomas miccionales obstructivos o uretrorragia.La uretrografía es undamental en su diagnóstico ya que la mayoría se objetivan por este medio o cistoscopia. Los casos con repercusión funcional del sistema urinario requieren tratamiento quirúrgico. En caso ontrario podrá realizarse actitud expectante.

Introduction: Urethrorrhagia is an infrequent sign in childhood. It should be distinguished from hematuria, since they have a different etiology.Clinical case: 11-year-old male patient with significant urethror-rhagia. Urinary sediment analysis: red blood cells++. Pelvic ultrasonog-raphy: fusiform anechoic image in the corpus spongiosum of the penileroot. Retrograde urethrogram: normal anterior urethra, extraluminal con-trast passage in the ventral aspect of the bulbar urethra. Cystoscopy: nopathological findings in the urethra or the bladder. Control retrograde urethrogram: cystic dilatation of Cowper’s gland duct; Maizels’ type 3perforated syringocele.Discussion: Cowper’s syringocele is a rare pathology. It can occurat any stage of childhood in the form of urinary infection, obstructivevoiding symptoms, or urethrorrhagia. Urethrogram is key for diagnos-tic purposes, since most Cowper’s syringoceles are detected followingurethrogram or cystoscopy. Cases with functional repercussions for theurinary system require surgical treatment. Otherwise, a wait-and-seeapproach is feasible

Testicular volume in adult patients undergoing cryptorchidism surgery in childhood, and impact on paternity. / Volumen testicular en pacientes adultos operados de criptorquidia en edad infantil y su efecto sobre la paternidad.

OBJECTIVE: To determine the impact of orchiopexy on testicular volume. To determine whether age at surgery impacts testicular volume. To determine whether paternity is associated with testicular volume. METHODS: Patients born between 1961 and 1985 who had undergone cryptorchidism surgery at the Pediatric Surgery Department of Miguel Servet University Hospital were included. Testis location and macroscopic appearance data were collected. Control testicular ultrasonographies and paternity surveys were carried out. Initially, the study was descriptive, and subsequently, inferential. RESULTS: Ultrasonography was performed in 216 testicular units a mean of 14.9 years following surgery, whereas the paternity survey was conducted among 157 respondents a mean of 41.9 years following surgery. There were significant differences (p = 0.0038) in testicular volume distribution according to epididymal dissociation. There was a linear correlation between older age at surgery and lower testicular volume, but without statistical significance. Significant differences (p < 0.0001) in testicular volume according to groups - operated and non-operated -, as well as between unilateral and bilateral cases, were found. No differences in paternity rates according to testicular volume were noted. CONCLUSION: Operated testes have lower volumes than normally descended testes. Older age at surgery may contribute to lower final volumes. Testes with full epididymal-testicular dissociation have lower total volumes. No relation between testicular volume and paternity rates was found. Further long-term studies are required.

OBJETIVOS: Determinar el efecto de la orquidopexia sobre el volumen testicular. Determinar si la edad de intervención afecta el volumen testicular. Determinar si la paternidad se asocia al volumen testicular. METODOS: Pacientes nacidos entre los años 1961 y 1985, intervenidos de criptorquidia por el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario Miguel Servet, tomando datos de la localización del teste y aspecto macroscópico. Se realizan ecografías testiculares de control y encuestas de paternidad. Realizamos un estudio inicial descriptivo y posteriormente inferencial. RESULTADOS: La ecografía se realizó con una media de 14,9 años postoperatorios en 216 unidades testiculares y la encuesta de paternidad con una media 41,9 años postoperatorios a 157 participantes. Existen diferencias significativas (p = 0,0038) en la distribución del volumen testicular según disyunción del epidídimo. Hay correlación lineal entre mayor edad de tratamiento quirúrgico y menor volumen testicular sin llegar a significancia estadística. Se observan diferencias significativas (p < 0,0001) en el volumen testicular según grupos de operados y no operados, como también entre los unilaterales y los bilaterales. No se observan diferencias en índices de paternidad según volumen testicular. CONCLUSION: El teste intervenido presenta un volumen testicular menor que el teste de descenso normal. Una mayor edad de tratamiento quirúrgico puede contribuir a un menor volumen final del teste. Los testículos con disyunción epidídimo testicular completa, tienen menor volumen total. No observamos relación entre el volumen testicular y índices de paternidad. Más estudios a largo plazo son necesarios.

Volumen testicular en pacientes adultos operadosde criptorquidia en edad infantil y su efectosobre la paternidad / Testicular volume in adult patients undergoing cryptorchidism surgery in childhood, and impact on paternity

Objetivos: Determinar el efecto de la orquidopexia sobre el volu-men testicular. Determinar si la edad de intervención afecta el volumentesticular. Determinar si la paternidad se asocia al volumen testicular.Métodos: Pacientes nacidos entre los años 1961 y 1985, interveni-dos de criptorquidia por el Servicio de Cirugía Pediátrica del HospitalUniversitario Miguel Servet, tomando datos de la localización del testey aspecto macroscópico. Se realizan ecografías testiculares de controly encuestas de paternidad. Realizamos un estudio inicial descriptivo yposteriormente inferencial.Resultados: La ecografía se realizó con una media de 14,9 añospostoperatorios en 216 unidades testiculares y la encuesta de paternidadcon una media de 41,9 años postoperatorios a 157 participantes. Existendiferencias significativas (p = 0,0038) en la distribución del volumentesticular según disyunción del epidídimo. Hay correlación lineal entremayor edad de tratamiento quirúrgico y menor volumen testicular, sinllegar a significancia estadística. Se observan diferencias significativas(p = <0,0001) en el volumen testicular según grupos de operados y nooperados, como también entre los unilaterales y los bilaterales. No seobservan diferencias en índices de paternidad según volumen testicular.Conclusión: El teste intervenido presenta un volumen testicularmenor que el teste de descenso normal. Una mayor edad de tratamientoquirúrgico puede contribuir a un menor volumen final del teste. Lostestículos con disyunción epidídimo testicular completa tienen menorvolumen total. No observamos relación entre el volumen testicular eíndices de paternidad. Más estudios a largo plazo son necesarios.

Objective: To determine the impact of orchiopexy on testicularvolume. To determine whether age at surgery impacts testicular volume.To determine whether paternity is associated with testicular volume.Methods: Patients born between 1961 and 1985 who had under-gone cryptorchidism surgery at the Pediatric Surgery Department ofMiguel Servet University Hospital were included. Testis location andmacroscopic appearance data were collected. Control testicular ultra-sonographies and paternity surveys were carried out. Initially, the studywas descriptive, and subsequently, inferential.Results: Ultrasonography was performed in 216 testicular units amean of 14.9 years following surgery, whereas the paternity survey wasconducted among 157 respondents a mean of 41.9 years following sur-gery. There were significant differences (p = 0.0038) in testicular volumedistribution according to epididymal dissociation. There was a linearcorrelation between older age at surgery and lower testicular volume,but without statistical significance. Significant differences (p = <0.0001)in testicular volume according to groups –operated and non-operated–,as well as between unilateral and bilateral cases, were found. No dif-ferences in paternity rates according to testicular volume were noted.Conclusion: Operated testes have lower volumes than normallydescended testes. Older age at surgery may contribute to lower finalvolumes. Testes with full epididymal-testicular dissociation have lowertotal volumes. No relation between testicular volume and paternity rateswas found. Further long-term studies are required.

Pilonidal sinus in adolescence: is there an ideal surgical approach? / Sinus pilonidal durante la adolescencia: ¿existe el abordaje quirúrgico ideal?

OBJECTIVE: The objective of this work was to compare excision with primary closure according to Karydakis technique (KT) with en bloc resection with secondary healing (EB) in the treatment of pilonidal sinus in adolescents. MATERIAL AND METHODS: An observational, retrospective, multi-center study was carried out in adolescent patients (11-18 years old) diagnosed with pilonidal sinus and undergoing surgery from 2011 to 2017. Patients were divided into 2 groups: KT (pediatric surgeons) and EB (general surgeons). RESULTS: Our sample consisted of 61 patients (KT: 26 patients; EB: 35 patients). Mean total recovery time (days) was significantly shorter in the KT group (37.77 KT vs. 107.76 EB, p< 0.001). In terms of postoperative complications, no differences were noted regarding overall complication rate (53.8% KT vs. 40% EB). However, differences were found in postoperative bleeding (0% KT vs. 25.7% EB, p=0.005), seroma occurrence (23.1% KT vs. 0% EB, p=0.003), and surgical wound dehiscence (42.3% KT vs. 8.6% EB, p=0.002). Recurrence rate was lower in the Karydakis group than in the en bloc resection group (4% vs. 28.6%, p=0.015). CONCLUSIONS: Both surgical techniques (KT and EB) are acceptable and safe, but in our study, Karydakis technique demonstrated to be more effective than en bloc resection with secondary closure, since it allowed for shorter recovery times and lower recurrence rates. Therefore, Karydakis surgical technique can be an excellent alternative in the treatment of pilonidal sinus in the adolescent population.

OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo es comparar la escisión con cierre primario según la técnica de Karydakis (TK) y la exéresis en bloque con cicatrización por segunda intención (EB), para el tratamiento del sinus pilonidal en adolescentes. MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en pacientes en edad adolescente (11-18 años), con diagnóstico de sinus pilonidal e intervenidos entre 2011-2017, divididos en 2 grupos: TK (cirujanos pediátricos) y EB (cirujanos generales). RESULTADOS: Presentamos una muestra de 61 pacientes (TK: 26 pacientes y EB: 35 pacientes). El tiempo medio (días) de recuperación total fue significativamente más corto en el grupo TK (37,77 TK vs 107,76 EB; p< 0,001). En cuanto a las complicaciones postoperatorias, no se encontraron diferencias respecto a la tasa global de complicaciones (53,8% TK vs 40% EB). Sin embargo, se demuestran diferencias en el sangrado postquirúrgico (0% TK vs 25,7% EB; p= 0,005), aparición de seroma (23,1% TK vs 0% EB; p= 0,003) y dehiscencia de herida quirúrgica (42,3% TK vs 8,6% EB; p= 0,002). La tasa de recurrencia ha sido menor en el grupo de Karydakis respecto al grupo de exéresis en bloque (4% vs 28,6%; p= 0,015). CONCLUSIONES: Ambas técnicas quirúrgicas son aceptables y seguras, pero en nuestro estudio la técnica de Karydakis se ha mostrado más eficaz que la exéresis en bloque con cierre por segunda intención, ya que requiere un menor tiempo de recuperación del paciente, con una tasa de recurrencia inferior. Por ello, la técnica quirúrgica de Karydakis puede suponer una alternativa excelente en el tratamiento de la enfermedad pilonidal en población adolescente.

Sinus pilonidal durante la adolescencia: ¿existe el abordaje quirúrgico ideal? / Pilonidal sinus in adolescence: is there an ideal surgical approach?

Objetivos: El objetivo de este trabajo es comparar la escisión concierre primario según la técnica de Karydakis (TK) y la exéresis enbloque con cicatrización por segunda intención (EB), para el tratamientodel sinus pilonidal en adolescentes. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en pacientes en edad adolescente (11-18 años), con diagnósticode sinus pilonidal e intervenidos entre 2011-2017, divididos en 2 grupos:TK (cirujanos pediátricos) y EB (cirujanos generales). Resultados: Presentamos una muestra de 61 pacientes (TK: 26pacientes y EB: 35 pacientes). El tiempo medio (días) de recuperacióntotal fue significativamente más corto en el grupo TK (37,77 TK vs107,76 EB; p< 0,001). En cuanto a las complicaciones postoperatorias,no se encontraron diferencias respecto a la tasa global de complicaciones(53,8% TK vs 40% EB). Sin embargo, se demuestran diferencias en elsangrado postquirúrgico (0% TK vs 25,7% EB; p= 0,005), apariciónde seroma (23,1% TK vs 0% EB; p= 0,003) y dehiscencia de heridaquirúrgica (42,3% TK vs 8,6% EB; p= 0,002). La tasa de recurrenciaha sido menor en el grupo de Karydakis respecto al grupo de exéresisen bloque (4% vs 28,6%; p= 0,015). Conclusiones: Ambas técnicas quirúrgicas son aceptables y seguras,pero en nuestro estudio la técnica de Karydakis se ha mostrado máseficaz que la exéresis en bloque con cierre por segunda intención, ya querequiere un menor tiempo de recuperación del paciente, con una tasa derecurrencia inferior. Por ello, la técnica quirúrgica de Karydakis puedesuponer una alternativa excelente en el tratamiento de la enfermedadpilonidal en población adolescente.(AU)

Objective: The objective of this work was to compare excisionwith primary closure according to Karydakis technique (KT) with enbloc resection with secondary healing (EB) in the treatment of pilonidalsinus in adolescents. Materials and methods: An observational, retrospective, multi-center study was carried out in adolescent patients (11-18 years old) diagnosed with pilonidal sinus and undergoing surgery from 2011 to 2017. Patients were divided into 2 groups: KT (pediatric surgeons) and EB(general surgeons). Results: Our sample consisted of 61 patients (KT: 26 patients; EB: 35patients). Mean total recovery time (days) was significantly shorter in theKT group (37.77 KT vs. 107.76 EB, p<0.001). In terms of postoperativecomplications, no differences were noted regarding overall complicationrate (53.8% KT vs. 40% EB). However, differences were found in post-operative bleeding (0% KT vs. 25.7% EB, p=0.005), seroma occurrence(23.1% KT vs. 0% EB, p=0.003), and surgical wound dehiscence (42.3%KT vs. 8.6% EB, p=0.002). Recurrence rate was lower in the Karydakisgroup than in the en bloc resection group (4% vs. 28.6%, p=0.015). Conclusions: Both surgical techniques (KT and EB) are acceptableand safe, but in our study, Karydakis technique demonstrated to be moreeffective than en bloc resection with secondary closure, since it allowedfor shorter recovery times and lower recurrence rates. Therefore, Kary-dakis surgical technique can be an excellent alternative in the treatmentof pilonidal sinus in the adolescent population.(AU)

What's up with my neck? Ultrasound and surgical findings in cervical midline tumors. / ¿Qué tengo en el cuello? Hallazgos ecográficos y quirúrgicos en tumoraciones de línea media cervical.

OBJECTIVE: Evaluate ultrasound (US) sensitivity and specificity in suspected thyroglossal duct cysts (TGDC) undergoing surgery in our hospital, and their correlation with surgical findings. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 150 patients undergoing surgery for midline neck mass suggestive of TGDC (2008-2018). We analyzed epidemiological variables and compared the correlation between diagnostic ultrasound imaging and surgical findings, considering previous episodes of local infection. RESULTS: Mean age at surgery was 3.96 years (0.75-12.58 years). Of the 150 patients, 81 were male and 69 were female. Following ultrasound examination, 110 were suspected to have TGDC, and diagnosis was confirmed after surgery in 80 cases. Of the remaining 40 cases without TGDC-compatible US examination, TGDC was confirmed in 15 cases. The rest were diagnosed with dermoid cyst (49), lymphadenopathy (4), and vascular malformation (2). US sensitivity was 84%, while specificity was 45%, with a positive predictive value of 73%, and a negative predictive value of 62%. In 62.1% (59) of TGDCs, a previous infection episode had been described, with 16.7% of cases requiring surgical drainage. 13.6% had recurrence after Sistrunk technique. There was no statistically significant relationship between previous infection episodes and postsurgical recurrence, or between surgical or spontaneous drainage and cyst recurrence. CONCLUSIONS: Even though US role in eutopic thyroid gland identification cannot be doubted, it provides with low specificity in the study of midline neck masses. Therefore, the physician's opinion should be prioritized.

OBJETIVO: Evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía en las sospechas de quistes del conducto tirogloso (QCT) intervenidas en nuestro centro y su correlación con los hallazgos quirúrgicos. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de 150 pacientes intervenidos por nódulo en línea media cervical sugestivo de QCT (2008-2018). Recogida de variables epidemiológicas y comparación de la correlación de imagen ecográfica con hallazgos quirúrgicos, considerando la presencia de episodios de sobreinfección previos. RESULTADOS: La edad media de intervención fue de 3,96 años (0,75-12,58 años), siendo 69 mujeres y 81 hombres. De 150 pacientes, 110 presentaron ecografía compatible con QCT, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica en 80 casos. De los 40 pacientes con ecografía no compatible, en 15 se confirmó diagnóstico de QCT. En 95 pacientes del total se identificó QCT. El resto fueron diagnosticados de quiste dermoide (49), adenopatía (4) y malformación vascular (2). La sensibilidad ecográfica fue del 84% y la especificidad del 45%, el valor predictivo positivo del 73% y valor predictivo negativo del 62%. El 62,1% (59) de los QCT tuvo episodio de sobreinfección, precisando drenaje quirúrgico 16,7%. El 13,6% presentó recidiva tras técnica de Sistrunk. No se encontró relación estadísticamente significativa entre episodios previos de infección y recidiva postquirúrgica, ni entre drenaje (espontáneo o quirúrgico) y recidiva del quiste. CONCLUSIONES: A pesar de la importancia de la ecografía para valorar tiroides eutópico en sospechas de QCT, su resultado en el estudio de quistes cervicales tiene baja especificidad, debiendo primar el criterio del facultativo.

¿Qué tengo en el cuello? Hallazgos ecográficos y quirúrgicos en tumoraciones de línea media cervical / What's up with my neck? Ultrasound and surgical findings in cervical midline tumors

Objetivo: Evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía en las sospechas de quistes del conducto tirogloso (QCT) intervenidas en nuestro centro y su correlación con los hallazgos quirúrgicos. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 150 pacientes intervenidos por nódulo en línea media cervical sugestivo de QCT (2008-2018). Recogida de variables epidemiológicas y comparación de la correlación de imagen ecográfica con hallazgos quirúrgicos, considerando la presencia de episodios de sobreinfección previos. Resultados: La edad media de intervención fue de 3,96 años (0,75-12,58 años), siendo 69 mujeres y 81 hombres. De 150 pacientes, 110 presentaron ecografía compatible con QCT, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica en 80 casos. De los 40 pacientes con ecografía no compatible, en 15 se confirmó diagnóstico de QCT. En 95 pacientes del total se identificó QCT. El resto fueron diagnosticados de quiste dermoide (49), adenopatía (4) y malformación vascular (2). La sensibilidad ecográfica fue del 84% y la especificidad del 45%, el valor predictivo positivo del 73% y valor predictivo negativo del 62%. El 62,1% (59) de los QCT tuvo episodio de sobreinfección, precisando drenaje quirúrgico 16,7%. El 13,6% presentó recidiva tras técnica de Sistrunk. No se encontró relación estadísticamente significativa entre episodios previos de infección y recidiva postquirúrgica, ni entre drenaje (espontáneo o quirúrgico) y recidiva del quiste. Conclusiones: A pesar de la importancia de la ecografía para valorar tiroides eutópico en sospechas de QCT, su resultado en el estudio de quistes cervicales tiene baja especificidad, debiendo primar el criterio del facultativo

Objective: Evaluate ultrasound (US) sensitivity and specificity in suspected thyroglossal duct cysts (TGDC) undergoing surgery in our hospital, and their correlation with surgical findings. Materials and methods: Retrospective study of 150 patients under-going surgery for midline neck mass suggestive of TGDC (2008-2018). We analyzed epidemiological variables and compared the correlation between diagnostic ultrasound imaging and surgical findings, considering previous episodes of local infection. Results: Mean age at surgery was 3.96 years (0.75-12.58 years). Of the 150 patients, 81 were male and 69 were female. Following ultrasound examination, 110 were suspected to have TGDC, and diagnosis was confirmed after surgery in 80 cases. Of the remaining 40 cases without TGDC-compatible US examination, TGDC was confirmed in 15 cases. The rest were diagnosed with dermoid cyst (49), lymphadenopathy (4), and vascular malformation (2). US sensitivity was 84%, while specific-ity was 45%, with a positive predictive value of 73%, and a negative predictive value of 62%. In 62.1% (59) of TGDCs, a previous infection episode had been described, with 16.7% of cases requiring surgical drainage. 13.6% had recurrence after Sistrunk technique. There was no statistically significant relationship between previous infection episodes and postsurgical recurrence, or between surgical or spontaneous drain-age and cyst recurrence. Conclusions: Even though US role in eutopic thyroid gland identification cannot be doubted, it provides with low specificity in the study of midline neck masses. Therefore, the physician’s opinion should be prioritize

Occupational exposure to endocrine-disrupting chemicals and other parental risk factors in hypospadias and cryptorchidism development: a case-control study.

AIM OF THE STUDY: Endocrine-disrupting chemicals (EDCs) are exogenous agents that are capable of altering the endocrine system functions, including the regulation of developmental processes. The aim of this study was to investigate the association between EDC exposure and other parental factors in the etiology of hypospadias and cryptorchidism. METHODS: A case-control study was conducted. Cases (n = 210) were infants aged between 6 months and 14 years diagnosed with hypospadias or cryptorchidism who attended the authors' hospital over a period of 18 months, and controls (n = 210) were infants within the same range of age and without any urological disorders who attended the outpatient clinic of the same hospital during the same time period. Their selection was independent of exposures. Data on parental occupational exposure to EDCs and other sociodemographic variables were collected through face-to-face interviews and systematically for both cases and controls. Crude and adjusted odds ratios (ORs) were estimated to control for confounding with their 95% confidence interval (CI) by means of logistic regressions. Specifically, three final models of a dichotomous outcome were constructed: one for cryptorchidism, one for hypospadias, and the third considering both malformations together. The Hosmer-Lemeshow test was used to assess the goodness of fit of the models. Their discriminatory accuracy (DA) was ascertained by estimating their areas under the receiver operating characteristic curves area under the curve (AUC) along with their 95% CI. RESULTS: Associations were found between advanced maternal age (OR adjusted = 1.82; 95% CI: 1.14-2.92), mother's consumption of anti-abortives (OR = 5.40; 95% CI: 1.40-38.5) and other drugs (OR = 2.02; 95% CI: 1.31-3.16) during pregnancy, maternal and paternal occupational exposure to EDCs (OR = 4.08; 95% CI: 2.03-8.96 and OR = 3.90; 95% CI: 2.41-6.48, respectively), fathers smoking (OR = 2.0; 95% CI: 1.33-2.99), and fathers with urological disorders (OR = 2.31; 95% CI: 1.15-4.90). Maternal and paternal high educational level could be protective of cryptorchidism (OR = 0.47; 95% CI: 0.28-0.76 and OR = 0.63; 95% CI: 0.42-0.93, respectively). The DA of the models for the whole sample (AUC = 0.75; 95% CI: 0.70-0.79) for cryptorchidism (AUC = 0.76; 95% CI: 0.71-0.82) and for hypospadias (AUC = 0.75; 95% CI: 0.69-0.81) was moderately high. CONCLUSIONS: Advanced age, some parental occupational exposure to EDCs, some drug consumption, smoking, and the father's history of urological disorders may increase risk and predict the developments of these malformations. Studies with higher samples sizes are needed to assess associations between individual EDC occupational exposures and drugs and these malformations.

[PEG versus LAP: towards a safer technique for long-term enteral nutrition]. / PEG versus LAP: hacia una técnica más segura para la nutrición enteral a largo plazo.

OBJECTIVE: To compare the outcomes and complications between laparoscopic gastrostomies (LG) and percutaneous endoscopic gastrostomies (PEG). METHODS: Retrospective review of 79 patients who had their gastrostomies inserted in our hospital (2010-2017). We compared surgical techniques, minor and major complications. RESULTS: A total of 24 LG (14 males) and 55 PEG (29 males) were performed. The mean age was 4.77 [0.15-15.56] years for LG and 5.37 [0.12-16.58] years for PEG. The median time of presentation of complications was 59 [2-975] days. No statistical differences were found in minor complications between both techniques; however, minor complications were more frequent in LG (54.16% in LG versus 34.55% in PEG), mainly, overgranulation and peristomal leakage. A statistically significant association was found between patients with oncological comorbidity and minor complications (p<0.05).A statistically significant association was found between major complications and PEG (4.17% in LG versus 21.82% in PEG), p=0.045. The major complications were one tube dislodgement in the LG group, and 9 Buried-Bumper syndrome, one colon interposition without perforation, one colon perforation, one omentum interposition, two tube dislodgements and one small bowel perforation in PEG group. CONCLUSIONS: Given the statistically significant association between major complications and the PEG group, being the higher frequency and severity of these complications with this technique evident; we consider the LG a safer technique. However, studies with larger number of patients and multicentric are necessary.

OBJETIVO: Comparar los resultados y las complicaciones de las gastrostomías laparoscópicas (LAP) frente a las gastrostomías endoscópicas percutáneas (PEG). MATERIAL Y METODO: Estudio retrospectivo de 79 pacientes intervenidos quirúrgicamente para la realización de una gastrostomía en nuestro centro (2010-2017). Comparamos las complicaciones menores y mayores entre ambas técnicas. RESULTADOS: Realizamos 24 LAP (14 varones) y 55 PEG (29 varones). La edad media fue de 4,77 [0,15-15,56] años en las LAP y 5,37 [0,12-16,58] años en las PEG. La mediana del tiempo de presentación de las complicaciones fue de 59 [2-975] días. No se encontraron diferencias significativas en las complicaciones menores entre ambas técnicas, sin embargo, son más frecuentes en las LAP (5,16% en LAP frente a 34,55% en PEG), siendo principalmente granulomas y fugas perigastrostomías. Encontramos asociación estadísticamente significativa entre pacientes con comorbilidad oncológica y la aparición de complicaciones menores (p<0,05), así como una asociación estadísticamente significativa entre las PEG y las complicaciones mayores (4,17% en LAP frente a 21,82% en PEG), con p=0,045. Las complicaciones mayores fueron, en las LAP un descolgamiento y en las PEG 9 síndrome de Buried-Bumper, un atrapamiento de colon sin perforación, una perforación de colon, un atrapamiento de epiplón, dos descolgamientos y una perforación de intestino delgado. CONCLUSIONES: Dada la asociación existente entre las complicaciones mayores y el grupo PEG, siendo evidente la mayor frecuencia y gravedad de estas complicaciones con esta técnica, consideramos la LAP una técnica más segura. Sin embargo, son necesarios estudios con un mayor tamaño muestral y, a ser posible, multicéntrico.

PEG versus LAP: hacia una técnica más segura para la nutrición enteral a largo plazo / PEG versus LAP: towards a safer technique for long-term enteral nutrition

Objetivo: Comparar los resultados y las complicaciones de las gastrostomías laparoscópicas (LAP) frente a las gastrostomías endoscópicas percutáneas (PEG). Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 79 pacientes intervenidos quirúrgicamente para la realización de una gastrostomía en nuestro centro (2010-2017). Comparamos las complicaciones menores y mayores entre ambas técnicas. Resultados: Realizamos 24 LAP (14 varones) y 55 PEG (29 varones). La edad media fue de 4,77 [0,15-15,56] años en las LAP y 5,37 [0,12-16,58] años en las PEG. La mediana del tiempo de presentación de las complicaciones fue de 59 [2-975] días. No se encontraron diferencias significativas en las complicaciones menores entre ambas técnicas, sin embargo, son más frecuentes en las LAP (5,16% en LAP frente a 34,55% en PEG), siendo principalmente granulomas y fugas perigastrostomías. Encontramos asociación estadísticamente significativa entre pacientes con comorbilidad oncológica y la aparición de complicaciones menores (p<0,05), así como una asociación estadísticamente significativa entre las PEG y las complicaciones mayores (4,17% en LAP frente a 21,82% en PEG), con p=0,045. Las complicaciones mayores fueron, en las LAP un descolgamiento y en las PEG 9 síndrome de Buried-Bumper, un atrapamiento de colon sin perforación, una perforación de colon, un atrapamiento de epiplón, dos descolgamientos y una perforación de intestino delgado. Conclusiones: Dada la asociación existente entre las complicaciones mayores y el grupo PEG, siendo evidente la mayor frecuencia y gravedad de estas complicaciones con esta técnica, consideramos la LAP una técnica más segura. Sin embargo, son necesarios estudios con un mayor tamaño muestral y, a ser posible, multicéntrico

Objective: To compare the outcomes and complications between laparoscopic gastrostomies (LG) and percutaneous endoscopic gastrostomies (PEG). Methods: Retrospective review of 79 patients who had their gastrostomies inserted in our hospital (2010-2017). We compared surgical techniques, minor and major complications. Main results: A total of 24 LG (14 males) and 55 PEG (29 males) were performed. The mean age was 4.77 [0.15-15.56] years for LG and 5.37 [0.12-16.58] years for PEG. The median time of presentation of complications was 59 [2-975] days. No statistical differences were found in minor complications between both techniques; however, minor complications were more frequent in LG (54.16% in LG versus 34.55% in PEG), mainly, overgranulation and peristomal leakage. A statistically significant association was found between patients with oncological comorbidity and minor complications (p<0.05). A statistically significant association was found between major complications and PEG (4.17% in LG versus 21.82% in PEG), p=0.045. The major complications were one tube dislodgement in the LG group, and 9 Buried-Bumper syndrome, one colon interposition without perforation, one colon perforation, one omentum interposition, two tube dislodgements and one small bowel perforation in PEG group. Conclusions: Given the statistically significant association between major complications and the PEG group, being the higher frequency and severity of these complications with this technique evident; we consider the LG a safer technique. However, studies with larger number of patients and multicentric are necessary

[Is there a difference in the postoperative follow up of ureteropelvic junction obstruction according to age?] / ¿Existe diferencia en la evolución postoperatoria de la estenosis pieloureteral según la edad?

OBJECTIVE: To compare postoperative follow up in patients older and younger than 12 months who underwent surgical treatment of ureteropelvic junction obstruction (UJO). MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 77 patients, 78 kidney units, intervened from UJO (2007-2014). We analyzed epidemiological, clinical, echographic, and pre and postoperative renogram variables, outcomes and complications. We divided the patients into 2 groups according to age: group A ≤ 12 months and group B > 12 months, comparing the results by statistical analysis, considering p < 0.05 statistically significant. RESULTS: Group A: 38 patients, 26 males (68.4%), one bilateral UJO and 22 rights (57.9%), 36 prenatal diagnoses (92.3%) and mean age of intervention 5.28 months [range 0.24 -11,28]. We performed 9 minilumbotomies, 29 assisted by retroperitoneoscopy (ARP) and 1 pneumatic dilation (PD). Group B: 39 patients, 26 males (66.7%), 10 rights (25.64%), 19 prenatal diagnoses (48.7%) and mean age 6.13 years [range 1.13-14.52]. 15 minilumbotomies, 20 ARP, 3 laparoscopic and 1 PD. Preoperative mean renal function (MRF) of group A: 35.9 ± 13.4 [range 8-57] vs. 39.74 ± 13.91 [range 9-57] in group B (p = 0.347). Postoperative MRF 43.29 ± 18.2 [range 12-100] group A and 39.41 ± 12.89 [range 11-54] group B (p = 0.464). Group A and B: 11 and 8 complications, respectively (p = 0.429). We did not find statistically significant differences in the mean preoperative anteroposterior diameter (DAP) between both groups (p = 0.313). We compared DAP at 3, 6, 12, 24 and 48 postoperative months, observing a greater reduction of DAP from group A compared to B; however, we found only statistically significant differences in DAP at 3 months postoperatively (p = 0.047). CONCLUSION: Renal DAP is reduced postoperatively more in patients younger than 1 year. Moreover, an improvement of the DRF after pieloplasty can be observed despite not being statistically significant.

OBJETIVO: Comparar la evolución postquirúrgica en pacientes mayores y menores de 12 meses intervenidos de estenosis pieloureteral (EPU). MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de 77 pacientes, 78 unidades renales, intervenidos por EPU (2007-2014). Analizamos variables epidemiológicas, clínicas, ecográficas y de renogramas pre y postoperatorios, resultados y complicaciones. Dividimos a los pacientes en 2 grupos según la edad: grupo A ≤ 12 meses y grupo B > 12 meses, comparando los resultados mediante análisis estadísticos (p < 0,05 estadísticamente significativo). RESULTADOS: Grupo A: 38 pacientes, 26 varones (68,4%), una EPU bilateral y 22 derechas (57,9%), 36 diagnósticos prenatales (92,3%) y edad media de intervención 5,28 meses [rango 0,24-11,28]. Realizamos 9 minilumbotomías, 29 asistidas por retroperitoneoscopia (ARP) y una dilatación neumática (DN). Grupo B: 39 pacientes, 26 varones (66,7%), 10 derechas (25,64%), 19 diagnósticos prenatales (48,7%) y edad media 6,13 años [rango 1,13-14,52]. Realizamos 15 minilumbotomías, 20 ARP, 3 laparoscópicas y 1 DN. Función renal diferencial media (FRDM) preoperatoria del grupo A: 35,9 ± 13,4 [rango 8-57] vs. 39,74 ± 13,91 [rango 9-57] grupo B (p = 0,347). FRDM postoperatoria 43,29 ± 18,2 [rango 12-100] grupo A y 39,41 ± 12,89 [rango 11-54] grupo B (p = 0,464). Grupos A y B: 11 y 8 complicaciones, respectivamente (p = 0,429). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la media del diámetro anteroposterior (DAP) de la pelvis preoperatoria entre ambos grupos (p = 0,313). Comparamos los DAP a los 3, 6, 12, 24 y 48 meses postoperatorios, observando una reducción mayor del DAP del grupo A frente al B, sin embargo, solo encontramos diferencias estadísticamente significativas en el DAP a los 3 meses postoperatorios (p = 0,047). CONCLUSION: El DAP de la pelvis renal se reduce más en los pacientes menores de 1 año a los 3 meses postoperatorios. Además, podemos observar una evidente mejoría de la FRDM tras la pieloplastia a pesar de no encontrar diferencias estadísticamente significativas.

¿Existe diferencia en la evolución postoperatoria de la estenosis pieloureteral según la edad? / ¿Is there a difference in the postoperative follow up of ureteropelvic junction obstruction according to age?

Objetivo. Comparar la evolución postquirúrgica en pacientes mayores y menores de 12 meses intervenidos de estenosis pieloureteral (EPU). Material y métodos. Estudio retrospectivo de 77 pacientes, 78 unidades renales, intervenidos por EPU (2007-2014). Analizamos variables epidemiológicas, clínicas, ecográficas y de renogramas pre y postoperatorios, resultados y complicaciones. Dividimos a los pacientes en 2 grupos según la edad: grupo A ≤ 12 meses y grupo B > 12 meses, comparando los resultados mediante análisis estadísticos (p < 0,05 estadísticamente significativo). Resultados. Grupo A: 38 pacientes, 26 varones (68,4%), una EPU bilateral y 22 derechas (57,9%), 36 diagnósticos prenatales (92,3%) y edad media de intervención 5,28 meses [rango 0,24-11,28]. Realizamos 9 minilumbotomías, 29 asistidas por retroperitoneoscopia (ARP) y una dilatación neumática (DN). Grupo B: 39 pacientes, 26 varones (66,7%), 10 derechas (25,64%), 19 diagnósticos prenatales (48,7%) y edad media 6,13 años [rango 1,13-14,52]. Realizamos 15 minilumbotomías, 20 ARP, 3 laparoscópicas y 1 DN. Función renal diferencial media (FRDM) preoperatoria del grupo A: 35,9 ± 13,4 [rango 8-57] vs. 39,74 ± 13,91 [rango 9-57] grupo B (p = 0,347). FRDM postoperatoria 43,29 ± 18,2 [rango 12-100] grupo A y 39,41 ± 12,89 [rango 11-54] grupo B (p = 0,464). Grupos A y B: 11 y 8 complicaciones, respectivamente (p = 0,429). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la media del diámetro anteroposterior (DAP) de la pelvis preoperatoria entre ambos grupos (p = 0,313). Comparamos los DAP a los 3, 6, 12, 24 y 48 meses postoperatorios, observando una reducción mayor del DAP del grupo A frente al B, sin embargo, solo encontramos diferencias estadísticamente significativas en el DAP a los 3 meses postoperatorios (p = 0,047). Conclusión. El DAP de la pelvis renal se reduce más en los pacientes menores de 1 año a los 3 meses postoperatorios. Además, podemos observar una evidente mejoría de la FRDM tras la pieloplastia a pesar de no encontrar diferencias estadísticamente significativas

Objective. To compare postoperative follow up in patients older and younger than 12 months who underwent surgical treatment of ureteropelvic junction obstruction (UJO). Material and methods. Retrospective study of 77 patients, 78 kidney units, intervened from UJO (2007-2014). We analyzed epidemiological, clinical, echographic, and pre and postoperative renogram variables, outcomes and complications. We divided the patients into 2 groups according to age: group A ≤ 12 months and group B > 12 months, comparing the results by statistical analysis, considering p < 0.05 statistically significant. Results. Group A: 38 patients, 26 males (68.4%), one bilateral UJO and 22 rights (57.9%), 36 prenatal diagnoses (92.3%) and mean age of intervention 5.28 months [range 0.24 -11,28]. We performed 9 minilumbotomies, 29 assisted by retroperitoneoscopy (ARP) and 1 pneumatic dilation (PD). Group B: 39 patients, 26 males (66.7%), 10 rights (25.64%), 19 prenatal diagnoses (48.7%) and mean age 6.13 years [range 1.13-14.52]. 15 minilumbotomies, 20 ARP, 3 laparoscopic and 1 PD. Preoperative mean renal function (MRF) of group A: 35.9 ± 13.4 [range 8-57] vs. 39.74 ± 13.91 [range 9-57] in group B (p = 0.347). Postoperative MRF 43.29 ± 18.2 [range 12-100] group A and 39.41 ± 12.89 [range 11-54] group B (p = 0.464). Group A and B: 11 and 8 complications, respectively (p = 0.429). We did not find statistically significant differences in the mean preoperative anteroposterior diameter (DAP) between both groups (p = 0.313). We compared DAP at 3, 6, 12, 24 and 48 postoperative months, observing a greater reduction of DAP from group A compared to B; however, we found only statistically significant differences in DAP at 3 months postoperatively (p = 0.047). Conclusion. Renal DAP is reduced postoperatively more in patients younger than 1 year. Moreover, an improvement of the DRF after pieloplasty can be observed despite not being statistically significant

[Is there an ideal patient for transumbilical laparoscopic assisted appendectomy?] / ¿Existe el paciente ideal para la apendicectomía transumbilical asistida por laparoscopia?

OBJECTIVES: To identify the factors that lead to postoperative morbidity in acute appendicitis patients treated using a TULAA (Transumbilical laparoscopic assisted appendectomy) approach. MATERIAL AND METHODS: Retrospective review of patients treated through a TULAA approach between 2007 and 2014. Data concerning the location of the appendix, need for conversion, appendiceal abscess or perforation, surgical time and other complications were collected. Student's T test and Chi-squared test were used for statistical analysis. RESULTS: A total of 111 appendectomies underwent TULAA. The average operating time was 79 minutes (45-150). Nonperforated appendicitis was found in 90% of patients with 10% having perforated appendicitis or appendiceal abscess. In 35,13% of cases, additional trocars were used, usually when the appendix was in a retrocecal position (89,5%). When the appendix was found in a pelvic or ileal position, a need for extra trocars decreased to 25.9% (p< 0.05). The surgery was converted to open surgery in 6,3% of the cases. The appendix in a retrocecal position had a conversion rate of 20,8% compared to 2,3% of cases with an appendix in a pelvic location (p< 0.05). A total of 3,6% reported postoperative wound infection, possibly caused by perforation of the appendix during extraction (p< 0.05). All the perforated appendixes were considered complicated appendixes. CONCLUSIONS: The retrocecal location of the appendix is associated with the need to install additional trocars or conversion to open surgery. The TULAA approach is ideal for patients with nonperforated acute appendicitis in a pelvic or ileal location.

OBJETIVOS: Identificar los factores que influyen en la morbilidad postoperatoria en pacientes intervenidos mediante apendicectomía transumbilical asistida por laparoscopia o TULAA (transumbilical laparoscopic assisted appendectomy). MATERIAL Y METODOS: Estudio analítico retrospectivo de pacientes intervenidos mediante TULAA en nuestro centro entre 2007-2014. Se incluyeron las variables: localización del apéndice, reconversiones, tipo de apendicitis, tiempo quirúrgico y complicaciones. Se utilizó t de Student y chi-cuadrado para el análisis estadístico. RESULTADOS: Se analizaron un total de 111 apendicectomías TULAA. Tiempo quirúrgico medio 79 minutos (45-150). El 90% de pacientes tenían apendicitis simple y 10% apendicitis complicada. En 35,13% casos se utilizaron trócares adicionales, cuando el apéndice se posicionaba de forma atípica ascendió al 89,5% de casos, mientras que cuando el apéndice se encontró en posición típica este dato disminuía al 25,9% (p< 0,05). Se reconvirtió en un 6,3% de casos (20,8% apéndice en posición atípica, 2,3% apéndice en posición habitual, pp< 0,05). Se encontró un 3,6% de casos con infección de herida quirúrgica explicada por perforación iatrogénica en la maniobra de extracción del apéndice (pp< 0,05). Todas las apéndices perforadas en la maniobra de extracción se trataron de apendicitis complicadas. CONCLUSIONES: La posición anómala del apéndice se relaciona de forma significativa con la necesidad de colocación de trócares adicionales o reconversión a cirugía abierta. Consideramos la TULAA ideal en los casos de localización anterior del apéndice y en apendicitis no complicadas.

[Functional outcomes in postsurgery for Hirschsprung´s disease]. / Resultados funcionales en postoperados de enfermedad de Hirschsprung.

OBJECTIVE: To analyze functional outcomes of patients operated for Hirschsprung's disease (HD). METHODS AND MATERIAL: Retrospective study of patients with HD (2000-2014). We analyzed surgical technique, age at diagnostic and treatment, amount of resected bowel, complications and their influence on functional outcomes. RESULTS: Of the 44 diagnosed with HD, 37 were operated in our center. Men 29 (78.4%). With associated pathology 7 (18.9%), and 5 (13.5%) made their debut with enterocolitis. Diagnostic average age 1.04 (0.0 to 7.1 years) and operation average age 1.4 (0.3 to 9.3 years). We did transanal endorectal pull-through (TERPT) in 17 (45.9%) patients and transabdominal approach (TAB) in 20 (54.1%). Received postoperative dilations 8 (21.6%) patients. Functional outcomes were evaluated at an average age of 9.6 (4.7-15.7years) incontinence/soiling were found in 6/28 (21.4%) and constipation in 5/28 (17.9%). The highest rate of incontinence/ soiling was present in 41.7 % TERPT vs. 6.2% TAB (p= 0,036). However, the average age at follow-up in patients with incontinence/soiling was 5.9 ± 1.3 years old, less than the 10,6 ± 3.2 years in the ones without incontinence/soiling (p< 0,001). We found that the 5 cases of constipation arose in patients with TAB (p= 0, 044), and likewise all were operated under 1 year of age. CONCLUSION: Despite the well known benefits of the TERPT over the TAB, we found a greater degree of incontinence/soiling in the TERPT, which could be explained by a less follow up, since incontinence/soiling improves with age. On the other hand there is a higher rate of constipation in the TAB that lasts in time.

OBJETIVO: Analizar resultados funcionales de pacientes operados por enfermedad de Hirschsprung (EH). MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de pacientes con EH (2000-2014). Se analizó técnica quirúrgica, edad diagnóstica y de tratamiento, cantidad de intestino resecado, complicaciones y su influencia sobre resultados funcionales. RESULTADOS: De los 44 diagnosticados con EH se operaron en nuestro centro 37. Varones 29 (78,4%). Con patología asociada 7 (18,9%), y 5 (13,5%) debutaron con enterocolitis. Edad media diagnóstica 1,04 (rango: 0,01-7,1 años) y de intervención 1,4 (0,3-9,3 años). A 17 (45,9%) se realizó descenso endorectal trans-anal (DERTA) y a 20 (54,1%) descenso trans-abdominal (DTA). Recibieron dilataciones postquirúrgicas 8 (21,6%). Los resultados funcionales se valoraron a una edad media de 9,6 (4,7-15,7 años) encontrando incontinencia/encopresis en 6/28 (21,4%) y estreñimiento en 5/28 (17,9%). El mayor índice de incontinencia/encopresis se presentó en los DERTA 41,7% vs 6,2% DTA (p= 0,036); sin embargo, la edad media al seguimiento en pacientes con incontinencia/encopresis fue menor 5,9 ± 1,3 años vs 10,6 ± 3,2 años en los que no la presentan (p< 0,001). Encontramos que los 5 casos de estreñimiento se presentaron en pacientes con DTA (p= 0,044) y, así mismo, todos operados ≤ 1 año de edad. CONCLUSIONES: A pesar de los ya comprobados beneficios del DERTA sobre el DTA, hemos encontrado un mayor grado de incontinencia/encopresis en el DERTA, que podría estar explicado por el menor tiempo de seguimiento, dado que la incontinencia/encopresis mejora con la edad. Por el contrario, hay un mayor índice de estreñimiento en el DTA que se prolonga en el tiempo.

[Analysis of hypertrophic pyloric stenosis: size does matter]. / Análisis de la estenosis hipertrófica del píloro: el tamaño sí importa.

OBJECTIVES: To analyze the correlation between pyloric size and evolution of patients surgically treated for infantile hypertrophic pyloric stenosis (IHPS). PATIENTS AND METHODS: We realized a retrospective study of 109 patients undergoing IHPS in 5 years. We analyzed by χ2 test if a correlation between evolution time, age and postoperative vomiting and gastroesophageal reflux disease (GERD), and pyloric muscle thickness (group A > 4.5 mm and group B ≤ 4.5 mm) and pyloric channel length (group A ≥ 20 mm and group B < 20 mm) exists. RESULTS: There is a statistically significant correlation between longer evolution history (>48 h) and pyloric length ≥ 20 mm and between age (> 30 days) and muscle thickness > 4.5 mm (p= 0.022 and p= 0.009, respectively). Also, 38.5% of 109 patients had postoperative emesis 2 days after surgery and 13.8% had GERD for a median time of 8.27 months (1-12 months), showing that there is a statistically significant correlation (p= 0.007) between pyloric channel length ≥ 20 mm and postoperative emesis. It was not observed correlation between pyloric thickness and length and GERD. CONCLUSIONS: It has been observed that there is correlation between pyloric length ≥ 20 mm and postoperative emesis. However, it has not been observed regarding the pyloric muscle thickness. A longer preoperative evolution and age > 30 days are correlated to channel length ≥ 20 mm and muscle thickness > 4.5 mm, respectively.

OBJETIVOS: Analizar la relación entre el tamaño del píloro y la evolución de los pacientes intervenidos de estenosis hipertrófica del píloro (EHP). PACIENTES Y METODOS: Estudio retrospectivo de 109 pacientes intervenidos de EHP en 5 años. Se analiza mediante el test de ji al cuadrado si existe relación entre las horas de evolución, la edad y los vómitos y reflujo gastroesofágico (RGE) postoperatorios, con el grosor muscular pilórico (grupo A > 4,5 mm y grupo B ≤ 4,5 mm) y la longitud del canal pilórico (grupo A ≥ 20 mm y grupo B < 20 mm). RESULTADOS: Existe una relación estadísticamente significativa entre el mayor tiempo de evolución (> 48 h) y la longitud del píloro ≥ 20 mm y entre la edad (> 30 días) y el grosor muscular > 4,5 mm, con una p= 0,022 y p= 0,009, respectivamente. Asimismo, de los 109 pacientes, el 38,5% presentó algún vómito durante los 2 días posteriores a la intervención y el 13,8% presentó RGE durante un tiempo medio de 8,27 meses (1-12 meses), demostrándose que existe relación entre una longitud pilórica ≥ 20 mm y la presencia de vómitos postoperatorios, siendo estadísticamente significativo (p= 0,007). No encontramos una relación estadísticamente significativa entre el grosor y la longitud del píloro con el RGE. CONCLUSIONES: Se ha observado que existe relación entre una longitud del canal pilórico ≥ 20 mm y los vómitos postoperatorios, sin embargo, no se ha observado relación con el grosor muscular pilórico. Pese a ello, un mayor tiempo de evolución y una edad > 30 días sí están relacionados con la longitud ≥ 20 mm y el grosor muscular > 4,5 mm, respectivamente.

Existe el paciente ideal para la apendicectomía transumbilical asistida por laparoscopia? / Is there an ideal patient for transumbilical laparoscopic assisted appendectomy?

Objetivos. Identificar los factores que influyen en la morbilidad postoperatoria en pacientes intervenidos mediante apendicectomía transumbilical asistida por laparoscopia o TULAA (transumbilical laparoscopic assisted appendectomy). Material y métodos. Estudio analítico retrospectivo de pacientes intervenidos mediante TULAA en nuestro centro entre 2007-2014. Se incluyeron las variables: localización del apéndice, reconversiones, tipo de apendicitis, tiempo quirúrgico y complicaciones. Se utilizó t de Student y chi-cuadrado para el análisis estadístico. Resultados. Se analizaron un total de 111 apendicectomías TULAA. Tiempo quirúrgico medio 79 minutos (45-150). El 90% de pacientes tenían apendicitis simple y 10% apendicitis complicada. En 35,13% casos se utilizaron trócares adicionales, cuando el apéndice se posicionaba de forma atípica ascendió al 89,5% de casos, mientras que cuando el apéndice se encontró en posición típica este dato disminuía al 25,9% (p<0,05). Se reconvirtió en un 6,3% de casos (20,8% apéndice en posición atípica, 2,3% apéndice en posición habitual, p<0,05). Se encontró un 3,6% de casos con infección de herida quirúrgica explicada por perforación iatrogénica en la maniobra de extracción del apéndice (p<0,05). Todas las apéndices perforadas en la maniobra de extracción se trataron de apendicitis complicadas. Conclusiones. La posición anómala del apéndice se relaciona de forma significativa con la necesidad de colocación de trócares adicionales o reconversión a cirugía abierta. Consideramos la TULAA ideal en los casos de localización anterior del apéndice y en apendicitis no complicadas (AU)

Objectives. To identify the factors that lead to postoperative morbidity in acute appendicitis patients treated using a TULAA (Transumbilical laparoscopic assisted appendectomy) approach. Material and methods. Retrospective review of patients treated through a TULAA approach between 2007 and 2014. Data concerning the location of the appendix, need for conversion, appendiceal abscess or perforation, surgical time and other complications were collected. Student's T test and Chi-squared test were used for statistical analysis. Results. A total of 111 appendectomies underwent TULAA. The average operating time was 79 minutes (45-150). Nonperforated appendicitis was found in 90% of patients with 10% having perforated appendicitis or appendiceal abscess. In 35,13% of cases, additional trocars were used, usually when the appendix was in a retrocecal position (89,5%). When the appendix was found in a pelvic or ileal position, a need for extra trocars decreased to 25.9% (p<0.05). The surgery was converted to open surgery in 6,3% of the cases. The appendix in a retrocecal position had a conversion rate of 20,8% compared to 2,3% of cases with an appendix in a pelvic location (p<0.05). A total of 3,6% reported postoperative wound infection, possibly caused by perforation of the appendix during extraction (p<0.05). All the perforated appendixes were considered complicated appendixes. Conclusions. The retrocecal location of the appendix is associated with the need to install additional trocars or conversion to open surgery. The TULAA approach is ideal for patients with nonperforated acute appendicitis in a pelvic or ileal location (AU)

Resultados funcionales en postoperados de enfermedad de Hirschsprung / Functional outcomes in postsurgery for Hirschsprung's disease

Objetivo. Analizar resultados funcionales de pacientes operados por enfermedad de Hirschsprung (EH). Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con EH (2000-2014). Se analizó técnica quirúrgica, edad diagnóstica y de tratamiento, cantidad de intestino resecado, complicaciones y su influencia sobre resultados funcionales. Resultados. De los 44 diagnosticados con EH se operaron en nuestro centro 37. Varones 29 (78,4%). Con patología asociada 7 (18,9%), y 5 (13,5%) debutaron con enterocolitis. Edad media diagnóstica 1,04 (rango: 0,01-7,1 años) y de intervención 1,4 (0,3-9,3 años). A 17 (45,9%) se realizó descenso endorectal trans-anal (DERTA) y a 20 (54,1%) descenso trans-abdominal (DTA). Recibieron dilataciones postquirúrgicas 8 (21,6%). Los resultados funcionales se valoraron a una edad media de 9,6 (4,7-15,7 años) encontrando incontinencia/encopresis en 6/28 (21,4%) y estreñimiento en 5/28 (17,9%). El mayor índice de incontinencia/encopresis se presentó en los DERTA 41,7% vs 6,2% DTA (p= 0,036); sin embargo, la edad media al seguimiento en pacientes con incontinencia/encopresis fue menor 5,9 ± 1,3 años vs 10,6 ± 3,2 años en los que no la presentan (p0,001). Encontramos que los 5 casos de estreñimiento se presentaron en pacientes con DTA (p= 0,044) y, así mismo, todos operados ≤ 1 año de edad. Conclusión. A pesar de los ya comprobados beneficios del DERTA sobre el DTA, hemos encontrado un mayor grado de incontinencia/encopresis en el DERTA, que podría estar explicado por el menor tiempo de seguimiento, dado que la incontinencia/encopresis mejora con la edad. Por el contrario, hay un mayor índice de estreñimiento en el DTA que se prolonga en el tiempo (AU)

Objective. To analyze functional outcomes of patients operated for Hirschsprung's disease (HD). Methods and materials. Retrospective study of patients with HD (2000-2014). We analyzed surgical technique, age at diagnostic and treatment, amount of resected bowel, complications and their influence on functional outcomes. Results. Of the 44 diagnosed with HD, 37 were operated in our center. Men 29 (78.4%). With associated pathology 7 (18.9%), and 5 (13.5%) made their debut with enterocolitis. Diagnostic average age 1.04 (0.0 to 7.1 years) and operation average age 1.4 (0.3 to 9.3 years). We did transanal endorectal pull-through (TERPT) in 17 (45.9%) patients and transabdominal approach (TAB) in 20 (54.1%). Received postoperative dilations 8 (21.6%) patients. Functional outcomes were evaluated at an average age of 9.6 (4.7-15.7years) incontinence/soiling were found in 6/28 (21.4%) and constipation in 5/28 (17.9%). The highest rate of incontinence/ soiling was present in 41.7 % TERPT vs. 6.2% TAB (p= 0,036). However, the average age at follow-up in patients with incontinence/soiling was 5.9 ± 1.3 years old, less than the 10,6 ± 3.2 years in the ones without incontinence/soiling (p< 0,001). We found that the 5 cases of constipation arose in patients with TAB (p= 0, 044), and likewise all were operated under 1 year of age. Conclusion. Despite the well known benefits of the TERPT over the TAB, we found a greater degree of incontinence/soiling in the TERPT, which could be explained by a less follow up, since incontinence/soiling improves with age. On the other hand there is a higher rate of constipation in the TAB that lasts in time (AU)